医疗与精神卫生服务中的语言可及权

1964年《民权法案》第六章（Title VI of the Civil Rights Act of 1964）禁止任何接受联邦经费的项目基于国籍进行歧视，联邦机构将其解读为要求为英语能力有限的人提供免费的语言协助。在实践中，这涵盖了大多数医院、诊所、社区卫生中心、公立学校和福利办公室。它们必须采取合理措施，让您获得有意义的可及性，包括免费提供口译员和翻译关键文件，并且不得要求您自带口译员或使用您的孩子。2025年的行政命令撤销了EO 13166，但并未废除Title VI，后者是一部成文法律，因此这项义务依然存在。政策会变化；请向当前的官方来源核实。

第1557条（Section 1557）是《平价医疗法案》中的民权条款，也是专门针对医疗服务的最强语言规定。它适用于接受联邦资金的卫生项目，包括大多数医院、许多诊所以及保险市场的保险公司。根据2024年最终规则，受其约束的服务提供方必须免费并及时地提供合格口译员和翻译材料，不得要求您使用朋友或未成年子女，并且必须以最常用的几种语言张贴免费语言协助的《供应告示》（Notice of Availability）。自2024年以来，该规则经历了诉讼并被部分修订，因此细则有所变动，但有意义地进行沟通这一核心义务一直得以维持。政策会变化；请向当前的官方来源核实。

如果您是聋人或听障人士，《康复法案》第504条（Section 504）和《美国残疾人法案》（Americans with Disabilities Act）要求服务提供方确保有效沟通，这通常意味着免费为您提供合格的手语口译员。当服务提供方使用视频远程口译（Video Remote Interpreting）来代替现场口译员时，视频必须清晰、流畅、画面足够大以便跟上，并配有受过培训的口译员；如果在就诊中视频效果不佳，您可以要求安排现场口译员。您不应被收费，家庭成员也不能作为替代。政策会变化；请向当前的官方来源核实。

《文化与语言适宜服务全国标准》（National Standards for Culturally and Linguistically Appropriate Services，CLAS）来自HHS少数族裔健康办公室（Office of Minority Health），共15项标准，告诉卫生和行为健康机构如何提供契合您语言和文化的服务。这些标准要求免费提供语言协助，使用有能力的口译员而非未经培训的工作人员或家属，并以您的语言提供易于理解的材料和标识。许多州、医院和精神卫生机构采用了CLAS，针对精神卫生和物质使用场所还有一份专门的行为健康实施指南（Behavioral Health Implementation Guide）。现在有些州要求卫生专业人员接受符合CLAS标准的文化胜任力培训；您可以在政策地图上查看是哪些州。

对于法律所要求的口译，您绝不应被收费；费用是服务提供方的责任，而不是您的责任。在幕后，各州可以动用联邦的Medicaid和CHIP资金用于语言服务：联邦规则允许州为口译和笔译申请至少50%的配套资金，而2009年的CHIPRA法律将其提高到75%，用于为主要语言不是英语的家庭中的儿童提供服务。各州并不被强制使用这些选项，因此覆盖情况各不相同；有些州直接或通过管理式医疗为口译员报销，而另一些州则做得很少。如果服务提供方说他们负担不起口译员，这笔资金正是说明这并非正当借口的一个理由。政策会变化；请查看您所在州当前的规定。

《精神卫生平等与成瘾公平法案》（Mental Health Parity and Addiction Equity Act，MHPAEA）规定，覆盖精神卫生和物质使用治疗的健康保险计划，不得让这类服务比普通医疗服务更难获得，例如不得施加更严格的事先授权、更狭窄的服务提供方网络或更高的自付费用。2024年的一项最终规则加强了这些保护，并要求保险计划研究并修复其行为健康网络中的缺口；2025年，联邦机构在重新审议该规则期间暂停了执行该规则的部分内容，但作为基础的平等法律仍然适用。对于移民社区来说，本族语服务提供方网络稀薄，正是平等条款旨在防范的那类障碍。如果您的保险计划拒绝或限制精神卫生服务，您可以索取其比较分析报告并提出投诉。政策会变化；请向当前的官方来源核实。

医疗口译主要有三种形式：现场口译，最适合困难、情绪化或精神卫生类的就诊；电话口译，速度快，适合简短或紧急的需求；以及视频远程口译，即几秒钟内即可接通的屏幕上面对面口译员。合格的口译员工作准确、保持中立，对所有内容保密，并掌握医学和精神卫生词汇；通过全国性认证的认证医疗口译员（CMI或CHI）已经通过了正式考试。经过资格测试的双语临床医生可以直接为您服务，但一名“会说一点”的工作人员、一位亲属，尤其是一名未成年子女，都不是可接受的替代者，而像Google翻译这样的工具也不足以应对临床或精神卫生方面的谈话。这一点在精神卫生服务中最为重要，因为语气和习惯用语会影响诊断。

您可以在任何时候提出申请，而且是免费的。预约时，请告诉预约人员您需要的确切语言和方言，以及您希望要一名专业口译员，并请他们记录在您的病历中，以便每次就诊都准备就绪。在前台或电话中，请直接说：“请给我一名[语言]口译员”，如果工作人员建议由您的孩子或亲属担任，请予以拒绝。对于精神卫生类的就诊，您可以要求现场口译员，并在可能的情况下要求每次都是同一名口译员以保持连续性。如果您的预约是远程医疗，请提前确认会有口译员加入，并保留诊所的患者关系或语言可及部门的电话号码，以备您需要跟进。

如果一家接受联邦资助的服务提供方拒绝提供口译员、向您收取口译费用、让您的孩子担任口译，或因为您的语言而给您更差的服务，您可以向HHS民权办公室（Office for Civil Rights）提出民权投诉，通常需在180天内提出，无需律师，也不要求移民身份。投诉针对的是服务提供方的行为，而不是针对您。您还可以向医院索要其Section 1557协调员或申诉流程，并联系法律援助或移民权益组织寻求帮助。请记录下日期、姓名和发生的经过。政策会变化；请在官方来源上核实当前流程。

语言可及性近来朝两个方向都有变动。在加强的一面，2024年Section 1557最终规则恢复了详细的医疗服务语言要求，重新规定了翻译标语和一年一度的免费语言协助《可获取性告示》（Notice of Availability），并要求制定书面语言可及程序和设立Section 1557协调员；2024年12月的一封HHS信函重申了这些义务。2024年精神卫生平等规则收紧了网络和事先授权方面的保护，多个州也扩大了Medicaid对口译员的报销。在倒退的一面，2025年的一项行政命令将英语定为美国的官方语言，并撤销了EO 13166，即此前组织联邦语言可及工作的那项命令；2025年，各机构暂停了对新平等规则部分内容的执行。核心成文法律（Title VI、Section 1557、Section 504、ADA和MHPAEA）至今都仍是法律，因此即便指导意见有所变动，作为基础的各项权利依然存在。这是一个变化迅速的领域；在采取行动前，请务必向当前的官方来源核实。