面向移民、难民及少数族裔社区的心理健康服务

移民、家庭分离、歧视、经济与移民方面的压力，以及在新的国家重建生活，都可能影响心理健康。睡眠问题、持续的悲伤、焦虑和悲痛是常见的反应，抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍是可以治疗的疾病。病耻感可能使人们不愿寻求医疗服务；适用于心理治疗的隐私规定见隐私一节。

根据988 Suicide & Crisis Lifeline（988自杀与危机生命热线），“988 Lifeline全年无休、每日24小时提供服务。您的通话免费且保密。”关于西班牙语服务，该热线说明：“如需与讲西班牙语的咨询员通话，请拨打988，然后按2。如需与讲西班牙语的咨询员发送短信联系，请发送AYUDA至988。如需与讲西班牙语的咨询员在线聊天，请以西班牙语开始聊天。”SAMHSA说明，“988的电话、聊天和短信服务以英语和西班牙语提供”，并且“通过口译员提供的电话服务支持240多种语言”（988 FAQ）。如果有人面临紧迫危险，请拨打911或前往医院急诊科；医院在EMTALA下的义务将在下一节中说明。

SAMHSA National Helpline（SAMHSA全国帮助热线），1-800-662-HELP (4357)，是“一项免费、保密、每日24小时、全年365天的治疗转介和信息服务（以英语和西班牙语提供）。”Disaster Distress Helpline（灾难困扰帮助热线），1-800-985-5990，SAMHSA对其的说明是“每日24小时向美国及其领地内所有因自然灾害或人为灾害而经历情绪困扰的居民提供服务”，并且“DDH的来电者可通过第三方口译服务与咨询员以100多种语言沟通。”

CMS说明，EMTALA“对提供急诊服务的Medicare参保医院施加特定义务，要求其提供医学筛查检查（MSE）……无论个人的支付能力如何”，并且“医院随后必须为患有EMC的患者提供稳定治疗”（紧急医疗状况）。医院仍可就急诊服务开具账单，而紧急医疗补助（Emergency Medicaid）可为符合所在州收入规定的人支付此类费用，2026年10月的Medicaid变动不影响该项目。HRSA表示，健康中心“根据收入和家庭人数调整其收费”并“为所有人提供服务，即使他们无力支付”；SAMHSA表示，经认证的社区行为健康诊所（CCBHCs）“必须为任何请求心理健康或物质使用方面照护的人提供服务，无论其支付能力、居住地或年龄如何。”

在2025年7月14日发布的一份通告中，HHS重新解释了哪些项目属于1996年福利法（PRWORA）下的联邦公共福利，并将健康中心服务纳入其中。2026年9月21日，罗得岛州联邦地区法院裁定：“兹宣告PRWORA通告依据APA属违法，并下令予以撤销和废止。被告被禁止对原告实施或执行PRWORA通告或其中所含的解释，亦不得以任何其他方式为之。”原告为21个州和哥伦比亚特区，其中包括密歇根州（裁决）。法院并补充称，“本禁令并不禁止HHS、ED、DOL、HUD及其各自负责人在经过一段通知与评论的规则制定程序后，颁布与PRWORA相关的新规则”，政府仍可提出上诉。DHS规则制定议程列有一项拟议规则“Verification of Status for Public Benefit Eligibility”（公共福利资格的身份核查），计划于2026年10月出台，旨在“促进对移民身份核查要求的切实遵守。”各诊所在身份问询方面的做法不一，事先致电诊所可确认其要求提供哪些文件。

ICE表示，2025年1月20日的一项DHS指令取代并撤销了2021年关于受保护场所的备忘录，并且“DHS不会就允许在何处执行移民法发布规定。”加利福尼亚州和其他一些州已通过或提出法律，限制在医疗机构内部开展移民执法。被拒绝提供医疗服务，或被要求出示本人没有的文件的人，可向移民律师或经DOJ认证的代理人（DOJ-accredited representative）咨询此种做法是否合法。免费和低费用的法律服务列于法律服务地图。

根据 HIPAA 隐私规则，受该规则约束的医疗服务提供者仅在特定情形下“可以披露受保护的健康信息”用于执法目的，这些情形包括“法院命令或法院签发的令状，或由司法官员签发的传票或传唤”、大陪审团传票，以及“法律要求作出回应的行政请求”。该规则允许此类披露，但并不要求治疗师报告来访者的移民身份。保密义务的其他限制，例如存在严重的安全威胁，通常会在治疗开始时予以说明；来访者可以询问服务提供者如何保护隐私，以及会记录哪些信息。

与治疗记录相区别的是，CMS 于 2025 年 11 月宣布，其“将与……DHS（国土安全部）及其下属机构美国移民及海关执法局（U.S. Immigration and Customs Enforcement）共享某些信息”（Federal Register 公告）。在由包括密歇根州在内的 22 个州提起的 California v. HHS 一案中，联邦法院于 2025 年 12 月拒绝阻止共享“基本的个人身份、位置和联系信息”，并将原告各州数据的共享范围限定为非合法居留于美国者的 Medicaid 记录，以及其公民身份和移民身份、地址、电话号码、出生日期和 Medicaid 编号。2026 年 5 月，法院裁定“HHS 和 CMS 不得‘将从原告州获得的任何 Medicaid 信息与 DHS 或 ICE 共享’”，直至法院就政府提出的澄清该命令的请求作出裁决。2026 年 9 月 8 日，法院表示“所涉政策显然不能为 ICE 接收或使用 CMS 关于公民、合法永久居民以及持有有效且未过期签证者的数据提供正当理由”，并且“此前的限制在任何澄清初步禁令范围的措辞获得最终批准之前继续有效”。上述命令涉及的是参保数据，并不改变适用于治疗记录的隐私规则。关于在上述命令背景下参加某一项目的问题，可以咨询移民律师或经 DOJ 认证的代理人。免费和低费用的法律服务列于法律服务地图。

根据45 CFR 92.201，联邦资助的健康项目中的语言协助服务“必须免费提供”，且受管辖实体“必须提供合格的口译员”。该规则仅允许在紧急情况下依靠未成年子女进行口译，并且仅允许在紧急情况下或个人“明确提出要求”时依靠陪同的成年人。在心理健康护理中，含义、语气、习语和文化背景尤为重要，可以寻找会说来访者语言或与来访者拥有相同背景的治疗师。部分联邦语言服务规定正在修订之中；语言服务选项卡说明了这些规定的当前状况。

社区心理健康中心和联邦合格健康中心按浮动收费标准提供服务。免费的SAMHSA查找工具FindTreatment.gov按地点、付款方式和服务项目列出treatment设施。Psychology Today目录可按语言和接受的保险筛选治疗师。Open Path Collective表示，其提供“由经过审核的治疗师提供的治疗，每次会谈仅需40至70美元，另加一次性会员费”，该费用为65美元；由实习学生提供的会谈费用为30美元，伴侣和家庭会谈的费用最高可达80美元。大学培训诊所同样提供低费用服务。许多移民、难民和少数族裔社区组织提供扎根于文化的护理或提供相关转介；本网站的目录和服务地图按服务项目和语言列出相关组织。

有若干免费目录按社区、语言和身份列出治疗师。Mustard Seed Generation自述为“韩裔美国人心理健康专业人员的全国性目录”。Asian Mental Health Collective目录列出“美国和加拿大3000多份亚裔治疗师资料”。South Asian Therapists列出多个国家中具有“印度、巴基斯坦、孟加拉国、斯里兰卡、阿富汗和尼泊尔血统”的临床医师，因此应确认治疗师在客户所在州持有执照。AAPA目录列出亚裔美国人服务提供者。Therapy for Latinx和Latinx Therapy列出讲西班牙语的临床医师和Latinx临床医师。Therapy for Black Girls（面向黑人女性和女孩）与Melanin & Mental Health列出为黑人社区（包括非洲和加勒比移民）提供具有文化回应能力服务的提供者。Inclusive Therapists支持按多种身份和语言进行搜索。难民还可向其安置机构询问以其语言提供的行为健康服务。

Medicaid 和 CHIP 覆盖许多移民，在许多州包括儿童和怀孕者，保险市场（Marketplace）计划则覆盖心理健康和物质使用护理。2025年保险市场规则“将 Deferred Action for Childhood Arrivals（童年入境者暂缓遣返）领受者排除在‘合法在场’的定义之外”，这使他们自2025年8月25日起不再符合参加保险市场计划的资格。据 CMS 称，2025年预算法第71301条“要求个人必须是‘符合资格的外国人’，方可获准享有 PTC”（保费税收抵免），适用于“2027年1月1日或之后开始的计划年度”，这将此类抵免限于绿卡持有者、古巴和海地入境者以及 COFA 移民；2027年支付规则落实这一变更。

自2026年10月1日起，联邦 Medicaid 和 CHIP 资金仅限于公民和国民、绿卡持有者、古巴和海地入境者以及 COFA 移民。CMS 在其2026年4月8日致各州的信函中指出，联邦资金“将不再可用于向并非同时属于符合 FFP 资格的非公民的合资格非公民（例如获庇护者、难民、假释入境者或人口贩运受害者）提供的完整 Medicaid 或 CHIP 福利”，该变更“未对紧急 Medicaid 的保障作出任何改变”，并且各州“必须在终止保障之前提前发出不利处分通知，其中包括获得 Medicaid 公平听证或 CHIP 复核的权利”。上述群体中的儿童和怀孕者可在为合法居留的儿童和怀孕者提供保障的各州继续保有保障。Office of Refugee Resettlement 表示，其“将向符合资格的个人提供最长8个月的 RCA 和 RMA”（Refugee Cash Assistance，难民现金援助；Refugee Medical Assistance，难民医疗援助），并且“此项变更适用于其 ORR 福利资格日期为2026年1月1日或之后的人员”（ORR 信函 26-05）。根据一项拟议的 Medicare 规则，在2025年7月4日或之前参加 Medicare、且不是公民、绿卡持有者、古巴或海地入境者或 COFA 移民的人员，“其保障将自2027年2月1日起终止”，并且“SSA 将在2026年12月底前后发出终止通知”。

公共负担规则规定：“本最终规则于2026年9月18日生效。本规则适用于在2026年9月18日或之后提出的入境申请，或在2026年9月18日或之后邮戳寄出或以电子方式提交的身份调整申请。在2026年9月18日之前领取的经经济状况调查的公共福利，将依照2022年最终规则予以考虑。”对于在该日期之前领取的福利，USCIS Policy Manual（美国公民及移民服务局政策手册）规定，“审核官员仅考虑用于维持收入的公共现金援助以及由政府承担费用的长期机构安置”。其关于经经济状况调查的公共福利的举例包括“现金援助、公共住房或补助住房、高等教育财政资助、食品援助、政府资助的健康保障”，并且其指出，“然而，仅凭当前和/或过去领取经经济状况调查的公共福利，并不构成充分依据”以作出公共负担认定。该政策手册列出了豁免群体，其中包括“获庇护者和难民”、T类和U类非移民，以及“依据 Violence Against Women Act (VAWA) 提出自我申请的人”，并且绿卡续期不涉及公共负担审查。该政策手册还指出，USCIS“在福利由申请人的亲属（包括子女）领取的情况下，不将经经济状况调查的公共福利的领取归于该外国人”，但当子女的福利以家庭收入为依据时，审核官员可能会考虑该家庭的收入。多个州、纽约市和社区团体已在纽约的联邦法院对该规则提起诉讼；截至2026年9月28日，尚无法院暂停该规则。Protecting Immigrant Families 以九种语言解释了这一变化。

在终止保障、申请某项福利或填写询问已领取福利的表格之前，宜先咨询移民律师或经 DOJ 认证的代理人。免费和低费用的法律服务列于法律服务地图。

难民和获庇护者可能因战争、迫害、逃亡和失去而承受创伤。根据 CDC 指南，为新抵达难民提供的境内健康筛查（其中包括心理健康筛查）“通常在难民抵达美国后 30-90 天内进行。”酷刑及严重战争创伤的幸存者可通过 National Consortium of Torture Treatment Programs（全国酷刑治疗项目联盟，该机构称其拥有“分布于 22 个州的 38 个成员中心”）以及 Center for Victims of Torture（酷刑受害者中心）获得专门护理。Office of Refugee Resettlement（难民安置办公室）表示，其 Services for Survivors of Torture 项目设有“分布于美国 24 个州的 35 个资助项目。”安置机构和难民健康项目可提供转介。

移民家庭的儿童可能因分离、新的语言和学校、歧视以及对家人的担忧而承受压力，其表现可能为易怒、退缩、腹痛或学业困难。许多学校提供免费咨询服务，并聘有双语咨询师或社会工作者。可向学校和诊所要求以家庭所用语言并尊重其文化的支持，988 Lifeline（988 生命热线）亦为处于危机中的青少年提供服务。

家庭暴力、性侵犯或人口贩运的幸存者可能符合条件，获得针对创伤的心理健康护理，以及人道主义移民保护：U签证、T签证或VAWA自我申请。National Domestic Violence Hotline（全国家庭暴力热线），1-800-799-7233，将其服务描述为“免费。保密。全天候。”，并提供“200多种语言”的服务。National Human Trafficking Hotline（全国人口贩运热线），1-888-373-7888，表示其线路“每天24小时、每周7天、每年365天开通”，并且“可提供英语或西班牙语帮助，也可通过随叫随到的口译员提供另外200多种语言的帮助。”

USCIS在2025年和2026年改变了这些项目的做法。USCIS于2025年12月22日发布的通告“USCIS在涉嫌欺诈后恢复VAWA、T类非移民和U类非移民项目的完整性”指出，更新后的指引“说明‘禁止来源’条款允许DHS在特定情形下考虑来自‘禁止来源’的信息”（禁止来源一般是指施虐者或人口贩运者）。2026年5月8日的一项政策通告题为“暂缓遣返作为检控裁量权的特殊运用”，而2026年6月提出的一项拟议规则将对获得暂缓遣返者“限制并厘清裁量性工作许可的资格”。许多机构就U签证、T签证和VAWA申请提供免费法律帮助，具有人道主义案件经验的移民律师或经DOJ认证的代理人（DOJ-accredited representative）可在申请递交前进行审核。免费和低费用的法律服务列于法律服务地图。

不同文化对痛苦的表达方式各不相同，往往表现为头痛、疲劳或身体疼痛等身体症状。家庭、长辈、信仰社区及传统疗愈方式可与专业治疗并行。患者可要求由熟悉特定文化或社区的服务提供者提供服务。

初步步骤是联系社区心理健康中心，或在FindTreatment.gov（治疗服务查询网站）上检索，并说明所需语言以及对费用的顾虑，以便考虑采用浮动收费标准。初次就诊通常为评估；护理方式可包括谈话治疗、药物、团体支持或同伴支持，可单独采用，也可结合采用。当事人可要求由会讲其语言或与其背景相同的治疗师提供服务，可将书面的顾虑清单带至就诊时，若匹配不合适，当事人可更换服务提供者。