Atención de salud mental para inmigrantes, refugiados y comunidades de minorías étnicas

La migración, la separación familiar, la discriminación, el estrés económico y migratorio, y rehacer una vida en un país nuevo afectan la salud mental. Tener problemas para dormir, tristeza persistente, ansiedad y duelo son respuestas comunes, y la depresión, la ansiedad y el estrés postraumático son condiciones médicas que responden al tratamiento. El estigma impide que muchas personas busquen atención, pero lo que conversa con un proveedor permanece confidencial.

Si usted o un ser querido está en crisis emocional o pensando en el suicidio, llame o envíe un mensaje de texto al 988 (la Línea de Prevención del Suicidio y Crisis, Suicide y Crisis Lifeline) a cualquier hora, de día o de noche, gratis y de forma confidencial. En español, llame al 988 y oprima 2, o envíe un mensaje de texto con la palabra AYUDA al 988; hay intérpretes disponibles en más de 240 idiomas, y puede chatear en 988lifeline.org. Si alguien está en peligro inmediato, llame al 911 o vaya a cualquier sala de emergencias, que tiene que evaluarlo y estabilizarlo sin importar su seguro o su estatus migratorio. Para encontrar tratamiento, la Línea Nacional de Ayuda de SAMHSA, gratuita, SAMHSA National Helpline, 1-800-662-HELP (4357), ofrece remisiones confidenciales las 24 horas, los 7 días, en inglés y español, y la Línea de Ayuda para Angustia por Desastres, Disaster Distress Helpline, 1-800-985-5990, es gratuita y multilingüe en momentos de miedo o desastre.

Su estatus migratorio no le impide recibir atención de salud mental. Los centros comunitarios de salud mental y los centros de salud financiados por el gobierno federal (FQHCs) atienden a todas las personas con una escala de tarifas según los ingresos y no niegan la atención con base en el estatus; la atención de salud mental de emergencia está cubierta bajo EMTALA en cualquier hospital; y muchos estados ofrecen Medicaid de Emergencia (Emergency Medicaid) o cobertura más amplia. Usar la mayoría de los programas de salud y salud mental no cuenta para la carga pública (public charge). Consulte Conozca sus derechos para información sobre atención de emergencia y carga pública. Las políticas cambian; confirme con la fuente oficial vigente.

Lo que le dice a un terapeuta o consejero con licencia está protegido por ley y no se comparte con las autoridades de inmigración; un terapeuta no puede reportar su estatus migratorio, y sus expedientes son confidenciales, salvo en situaciones limitadas de seguridad que ellos le explicarán. Antes de empezar, puede preguntarle a cualquier proveedor cómo protege su privacidad y qué quedará registrado en su expediente. Consulte Conozca sus derechos sobre la privacidad de los datos.

Usted tiene derecho a un intérprete calificado en salud mental sin costo en los programas que reciben fondos federales, y nunca debería tener que depender de su hijo o de un familiar para interpretar una sesión de terapia. El significado, el tono, las expresiones idiomáticas y el contexto cultural importan especialmente en la atención de salud mental. También puede buscar un terapeuta que hable su idioma o comparta su origen. Consulte la pestaña Acceso lingüístico para conocer sus derechos y cómo pedir ayuda.

Existen varias vías sin costo o de bajo costo. Los centros comunitarios de salud mental y los FQHCs ofrecen atención con escala de tarifas cerca de su casa; el localizador gratuito de SAMHSA en FindTreatment.gov ubica clínicas por lugar, forma de pago y servicios; el directorio de Psychology Today le permite filtrar terapeutas por idioma y por el seguro que aceptan; Open Path Collective ofrece sesiones por aproximadamente $30 a $80; y las clínicas de formación universitarias son de bajo costo. Muchas organizaciones de comunidades inmigrantes, refugiadas y de minorías étnicas también brindan o lo conectan con atención con base cultural. Use el Directorio y el Mapa de acceso de este panel para encontrar organizaciones cerca de usted, por servicio y por idioma.

Varios directorios gratuitos listan terapeutas por comunidad, idioma e identidad, para que pueda encontrar a alguien que comprenda su origen. Para las comunidades asiático-americanas, Mustard Seed Generation lista profesionales de salud mental coreano-americanos, el Asian Mental Health Collective administra un directorio de terapeutas asiáticos, de las islas del Pacífico y del sur de Asia (APISAA), South Asian Therapists lista profesionales clínicos indios, pakistaníes, bangladesíes, esrilanqueses, afganos y nepalíes, y el directorio de AAPA lista proveedores asiático-americanos. Para las comunidades latinas y latinx, Therapy for Latinx y Latinx Therapy listan profesionales clínicos hispanohablantes y latinx. Para las comunidades negras, incluidos inmigrantes africanos y caribeños, Therapy for Black Girls y Melanin y Mental Health lo conectan con proveedores que responden a su cultura. Inclusive Therapists le permite buscar entre muchas identidades e idiomas. Los refugiados también pueden pedir a su agencia de reasentamiento atención de salud conductual en su idioma.

El costo no debería detenerlo. Muchos inmigrantes califican para Medicaid o CHIP (incluidos niños y personas embarazadas en muchos estados, y algunos adultos sin importar su estatus); los planes del mercado de seguros (marketplace) cubren la atención de salud mental y de consumo de sustancias; Medicaid de Emergencia cubre las emergencias; y los FQHCs, las clínicas gratuitas y Open Path atienden a personas sin seguro. La mayoría de esto no cuenta para la carga pública, así que recibir la atención de salud mental que su familia necesita generalmente no perjudicará un caso migratorio. Consulte Conozca sus derechos sobre la carga pública, y pregunte a un proveedor legal calificado si tiene dudas. Las políticas cambian; confirme con la fuente oficial vigente.

Los refugiados y asilados a menudo cargan con trauma de la guerra, la persecución, la huida y la pérdida, y el examen médico de refugiados de Estados Unidos después de la llegada incluye una evaluación de salud mental. La atención que tiene en cuenta el trauma ayuda, y los sobrevivientes de tortura y de trauma grave de guerra pueden recibir atención especializada a través del National Consortium of Torture Treatment Programs y el Center for Victims of Torture, que brindan terapia, atención médica y manejo de casos, a menudo con intérpretes. Pida a su agencia de reasentamiento o programa de salud para refugiados que lo conecte.

Los niños en familias inmigrantes pueden tener dificultades por la separación, un idioma y una escuela nuevos, la discriminación y la preocupación por la familia, y los jóvenes pueden mostrar el estrés como irritabilidad, aislamiento, dolores de estómago o problemas en la escuela. Muchas escuelas ofrecen consejería gratuita y tienen consejeros o trabajadores sociales bilingües, y usted puede preguntar directamente en la escuela. La ayuda temprana, en el idioma de la familia y con respeto por la cultura, marca una diferencia duradera, y la línea 988 Lifeline también está disponible para los jóvenes en crisis.

Si ha sobrevivido a violencia doméstica, agresión sexual o trata de personas, la atención de salud mental específica para el trauma puede ayudar, y también podría calificar para protecciones humanitarias (la visa U, la visa T o la autopetición VAWA). Hay líneas de ayuda gratuitas, confidenciales y multilingües que funcionan las 24 horas, los 7 días: la Línea Nacional contra la Violencia Doméstica, National Domestic Violence Hotline, 1-800-799-7233, y la Línea Nacional contra la Trata de Personas, National Human Trafficking Hotline, 1-888-373-7888. Puede comunicarse sin importar su estatus migratorio. Consulte Conozca sus derechos para conocer las protecciones relacionadas.

El malestar no se ve igual en todas las culturas, y a menudo se manifiesta como síntomas físicos, como dolores de cabeza, fatiga o dolor corporal, en lugar de tristeza. La familia, los mayores, las comunidades de fe y las prácticas de sanación tradicionales pueden funcionar junto con la atención profesional. Un buen proveedor respetará sus creencias y le preguntará qué le importa, y usted puede pedir a alguien que comprenda su cultura o comunidad.

Para empezar, llame a un centro comunitario de salud mental o use FindTreatment.gov, e indique el idioma que necesita y que el costo es una preocupación, para que puedan fijar una tarifa con escala según sus ingresos. Una primera visita suele ser una evaluación, no un tratamiento, y la atención puede incluir psicoterapia, medicamentos, apoyo en grupo o apoyo entre pares, por separado o combinados. Puede pedir un terapeuta que hable su idioma o comparta su origen, llevar una lista escrita de sus preocupaciones, tomar notas y cambiar de proveedor si no hay buena conexión.